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项 目
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原准予登记事项
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申请变更登记事项
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名 称
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经营场所
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负责人姓名
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照
片
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负责人居所
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经营范围
及方式
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（变更后分支机构新负责人身份证粘贴处）
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变更后新负责人情况
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居 所
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邮政编码
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身份证号
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联系电话
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商用QQ
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